2020: Renewing the paradigms for orofacial pain / 2020: renovando los paradigmas para el dolor orofacial

Abstract In 2020, two important changes were adapted by the international health community: a new definition of pain and a new classification for orofacial pain conditions. With these changes new tasks and challenges also emerged, and clinicians from several disciplines begun to adopt and reconsidered classic paradigms, and the policies derived from them. This new perspective article, examine the new definition of pain proposed by the International Association for the Study of Pain, and the new International Classification of Orofacial Pain; analyzing the positive impact and further perspectives of these.

Resumen En 2020, dos importantes cambios fueron adaptados por la comunidad internacional en salud: una nueva definición de dolor y una nueva clasificación para las condiciones de dolor orofacial. Con estos cambios, también emergieron nuevos retos y tareas, y los clínicos de diversas disciplinas empezaron adaptar y reconsiderar los paradigmas clásicos; y las políticas derivadas de estos. En este artículo de nueva perspectiva, examinaremos nueva definición de dolor propuesta por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, y la nueva Clasificación Internacional de Dolor Orofacial; analizando el impacto positivo y las próximas perspectivas de estos cambios.

Construcción de definiciones operacionales en Metacognición / Construção de definições operacionais em metacognição / Construction of operational definitions in metacognition

Desde a década de 70 a metacognição vem sendo entendida como "conhecimento e cognição sobre fenômenos cognitivos". Sua conceituação, apesar disso, ainda se apresenta inespecífica, a maioria dos pesquisadores tende a negligenciar o estabelecimento de definições mais precisas sobre a metacognição. Assim, foi realizada uma revisão narrativa, com enviesamento intencional orientado para a produção de definições operacionais aplicáveis ao processo de aprendizagem, de modo a permitir operar as ações de descrição, discriminação entre os diferentes fenômenos metacognitivos, sua classificação e interpretação de significados. A taxonomia aqui apresentada consta de 03 domínios (Habilidade, Experiência e Conhecimento Metacognitivos), trazendo 36 definições operacionais de termos metacognitivos.

Desde la década de 70 la metacognición sigue siendo entendida como "conocimiento y cognición sobre fenómenos cognitivos". Su conceptuación, a pesar de esto, aún se presenta inespecífica, la mayor parte de los investigadores tendiendo a la negligencia el establecimiento de definiciones más precisas sobre la metacognición. Así, se realizó una revisión narrativa, con desviación intencional orientado la a producción de definiciones operacionales aplicables al proceso de aprendizaje, de modo a permitir operar as acciones de descripción, discriminación entre los distintos fenómenos metacognitivos, su clasificación e interpretación de significados. La taxonomía aquí presentada consta de 03 dominios (Habilidad, Experiencia y Conocimiento Metacognitivos), trayendo 36 definiciones operacionales de términos metacognitivos.

Since the 70s, metacognition has been understood as "knowledge and cognition about cognitive phenomena". Its conceptualization, despite this, is still unspecific, most researchers tend to neglect the establishment of more precise definitions about metacognition. Thus, a narrative review was carried out, with an intentional bias, oriented towards the production of operational definitions applicable to the learning process, in order to allow to perform the following description actions: discrimination between different metacognitive phenomena, their classification and interpretation of meanings. The taxonomy presented here consists of 03 domains (Skill, Experience and Metacognitive Knowledge), bringing 36 operational definitions of metacognitive terms.

Actualización de la bronquiolitis aguda / Acute bronchiolitis update

La bronquiolitis aguda es una condición respiratoria frecuente en los niños menores de 2 años. Representa la principal causa de hospitalización infantil y se caracteriza por la presencia de sibilancias asociada a signos de una infección respiratoria alta. El agente etiológico más común es el virus respiratorio sincicial. Existe una falta de consenso con respecto a su definición clínica; y por ello, su tratamiento varía en todo el mundo. El diagnóstico es clínico, sin necesidad de emplear laboratorio o imágenes en forma rutinaria. Diversas revisiones han demostrado que los broncodilatadores, adrenalina, corticoides y antibióticos, entre otros, carecen de eficacia por lo que no se sugiere su empleo. El tratamiento sigue siendo de soporte, mediante la administración de oxígeno y manteniendo una adecuada hidratación. Cuando no se logra disminuir el trabajo respiratorio o corregir la hipoxemia se puede utilizar la presión positiva en la vía aérea para prevenir y controlar la insuficiencia respiratoria. Este artículo desarrolla una breve revisión de las principales características clínicas, epidemiológicas, radiológicas, así como algunos de los diferentes tratamientos publicados en las últimas dos décadas.

Acute bronchiolitis is a common respiratory condition in children under 2 years old. It represents the main cause of childhood hospitalization characterized by the presence of wheezing associated with signs of an upper respiratory infection. The most common etiologic agent is respiratory syncytial virus. There is a lack of consensus regarding its clinical definition; and therefore, its treatment varies around the world. Diagnosis is clinical, without the need for routine laboratory or imaging. Various reviews have shown that bronchodilators, epinephrine, corticosteroids, and antibiotics, among others, lack efficacy, so their use is not suggested. Treatment continues to be supportive, by administering oxygen and maintaining adequate hydration. When it is not possible to reduce the work of breathing or correct the hypoxemia, positive airway pressure can be used to prevent and control respiratory failure. This article develops a brief review of the main clinical, epidemiological, and radiological characteristics, as well as some of the different treatments published in the last two decades.

SIRS o no SIRS: ¿es esa la infección? Una revisión crítica de los criterios de definición de sepsis / SIRS or not SIRS: Is that the infection? A critical review of the sepsis definition criteria

Resumen El enfoque moderno de la sepsis se ha centrado en la creación de consensos globales que utilizan distintos criterios para pesquisarla en forma precoz, con el fin de disminuir la morbimortalidad asociada a ella. Hasta la aparición del tercer y último consenso de adultos (Sepsis-3), el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) fue el pilar diagnóstico utilizado por defecto en todas las edades. En Sepsis-3 se decidió retirar el SIRS, lo que generó un debate internacional sobre la oportunidad de dicho cambio. Esta revisión narrativa desarrolla la historia de las distintas definiciones de sepsis centradas en SIRS, las fortalezas, las debilidades y la pertinencia de los distintos elementos que ocasionaron el debate. Dada la ausencia de actualizaciones pediátricas en Sepsis-3, se hace especial énfasis en las implicaciones para las futuras definiciones de sepsis en esta etapa de la vida.

Abstract The modern approach to sepsis has focused on creating a global consensus with different criteria to early investigate it in order to reduce the morbidity and mortality associated with this complex entity. Until the third and last consensus of adults (Sepsis-3), the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) was the diagnostic pillar used by default for all ages. In Sepsis-3, it was decided to withdraw the SIRS, which generated an international debate about the timing of such change. This narrative review develops the history of the different definitions of sepsis focused on SIRS, their strengths and weaknesses, and the relevance of the different elements that caused the debate. Given the absence of pediatric updates in Sepsis-3, a particular emphasis is placed on the implications for future definitions of sepsis at this stage of life

Ethics and Public Health: definition of priorities in the Mexican Health Reform / Ética y salud pública: definición de prioridades en la Reforma Sanitaria mexicana / Ética e saúde pública: definição de prioridades na Reforma Sanitária mexicana

Abstract The purpose of this paper is to discuss one of the most common ethical predicaments faced by public health practitioners: the distribution of limited resources for health. The question we address is the following: If there are limited resources to provide necessary health care, how can we reasonably establish priorities? We discuss this question using as reference a real-life situation, which was the establishment of priorities in the design of a package of high-cost interventions for Seguro Popular in Mexico, a public insurance scheme that extended social protection in health to over 50 million people between 2003 and 2018. The main conclusion of this paper is that the use of explicit ethical assumptions in the design of public policies contribute to their acceptability and eventual success.

Resumen El propósito de este artículo es discutir uno de los dilemas éticos que con mayor frecuencia enfrentan quienes se dedican a la salud pública: la distribución de recursos limitados para la salud. La pregunta a la que se pretende responder es la siguiente: si existen recursos limitados para prestar los servicios de salud necesarios, ¿cómo podemos fijar prioridades? Intentamos responder a esta pregunta haciendo referencia a una situación de la vida real que fue el establecimiento de prioridades en el diseño de un paquete de intervenciones de alto costo para el Seguro Popular de México, un seguro público que extendió la protección social en salud a más de 50 millones de personas entre 2003 y 2018. La principal conclusión de este artículo es que el uso de un marco ético explícito en el diseño de las políticas públicas incrementa su aceptabilidad y favorece su eventual éxito.

Resumo O propósito deste artigo é discutir um dos dilemas éticos que com maior frequência aqueles que se dedicam à saúde pública enfrentam: a distribuição de recursos limitados para a saúde. A pergunta que se pretende responder é a seguinte: se existem recursos limitados para prestar os serviços de saúde necessários, como podemos fixar prioridades? Tentamos responder a esta pregunta fazendo referência a uma situação de vida real que foi o estabelecimento de prioridades na concepção de um pacote de intervenções de alto custo para o Seguro Popular do México, um seguro público que estendeu a proteção social em saúde a mais de 50 milhões de pessoas entre 2003 e 2018. A principal conclusão deste artigo é que o uso de um enquadramento ético explícito na concepção das políticas públicas aumenta sua aceitação e favorece seu eventual sucesso.

Como leer y generar publicaciones científicas: rol y definición de las variables en una investigación: el protagonismo que se merecen / How to read and generate scientific publications. In this issue: role and definition of variables in an investigation: the prominence they deserve

When formulating a quantitative research question, implicitly the terms or variables included in it are being considered. The definition of the variables is necessary for the people who review or read the research to understand what the researcher is referring to when he/she mentions them, to make sure that they can be observed or measured, to be able to compare with similar investigations, and to analyze and adequately communicate the results. This article aims to highlight the importance of defining the variables in the process of an investigation.

Al formular una pregunta de investigación cuantitativa, de manera implícita se están planteando los términos o variables incluidas en ésta. La definición de las variables es necesaria para que las personas que revisen o lean la investigación entiendan a que se está refiriendo el investigador cuando las menciona, para asegurarse de que éstas puedan ser observadas o medidas, para poder comparar con investigaciones similares, y para analizar y comunicar adecuadamente los resultados. Este artículo tiene por objetivo destacar la importancia de la definición de las variables en el proceso de una investigación.

Dimensions of Self-Construal Associated with Self-Esteem and Depression: A Study among Mexican Students / Dimensiones de La Auto-Definición Asociadas a la Autoestima y Depresión: Un Estudio en Estudiantes Mexicanos

Abstract The relationship between dimensions of self-construal and reported mood states is examined among two samples of Mexican students. Scales focused on seven different aspects of self-construal were employed. Respondents favored predominantly individualistic ways of describing themselves, but also scored high on connection to others. These effects were particularly strong among respondents from Tijuana when compared with those from Mexico City. Depressive mood state was predicted by higher self-reported connection with others, commitment to others, receptiveness to influence and behavioral variability. High self-esteem was predicted by higher self-reported consistency, self-orientation, self-direction and expressiveness.

Resumen La relación entre las dimensiones de la autodefinición y los estados de ánimo auto-reportados fueron evaluados en dos muestras de estudiantes mexicanos. Las escalas que se emplearon se enfocaron en siete diferentes aspectos de la auto-definición. Las respuestas de los participantes favorecieron predominantemente maneras individualistas de describirse a sí mismos, aunque también puntuaron alto en mediciones de conexión con los demás. Estos efectos son particularmente fuertes en los participantes de Tijuana cuando se comparan con los de Ciudad de México. Estados de ánimo depresivos fueron predichos por altos niveles auto-reportados de conexión con otros, compromiso con otros, receptividad a la influencia, y variabilidad conductual. Alta autoestima fue predicha por alta consistencia auto-reportada, auto-orientación, auto-dirección y expresividad.

Rebound Effect, Fast Adaptation to Social Change or Cultural Continuity among Two Generations of Hungarians / Efecto de Rebote, Rápida Adaptación al Cambio Social o Contiuidad Cultural entre Dos Generaciones de Húngaros

Abstract The aim of the present research was to reveal what kind of values, self-conceptualisation and beliefs of personhood characterize two generations of Hungarians, almost three decades after the socio-political changes from socialism to capitalist market economy. Participants were high school students (N = 239) and adults (N = 122). Value-orientation was measured using the Portrait Value Questionnaire (PVQ, Schwartz et al., 2001), beliefs of personhood were measured by the Lay Contextualism Scale (Owe et al., 2013). Self-construals were measured in case of the high school students by using 23 items from Gudykunst et al. (1996) self-construal scale and in case of the adults a modified version of it (Owe et al., 2013). Results indicate that in the post-socialist Hungary, individualistic values and independent self-concept strongly characterize both the high school students and the adults, but the younger generation displays higher tendency towards individualism.

Resumen El objetivo del presente trabajo fue encontrar qué tipo de valores, auto-conceptuación y creencias de la persona caracterizan dos generaciones de húngaros, casi tres décadas después de los cambios sociopolíticos del socialismo al mercado económico capitalista. Los participantes fueron estudiantes universitarios (N=239) y adultos (N=122). La orientación hacia los valores fue evaluada utilizando el Cuestionario de Valores (PVQ, Portrait Value Questionnaire; Schwartz et al., 2001), las creencias sobre la persona fueron evaluados a través de la Escala de Contextualismo (Owe et al., 2013), las auto-definiciones fueron evaluadas utilizando los 23 reactivos de la escala de autodefinición de Gudykunst et al. (1996) para el caso de los estudiantes, y para los adultos se utilizó la versión modificada del instrumento de autodefinición (Owe et al., 2013). Los resultados indican que, en la Hungría post-socialista, los valores individualistas y un autoconcepto independiente caracterizan fuertemente a ambos grupos, aunque la generación más joven muestra mayor tendencia hacia el individualismo.

La competencia sociohumanista: componente esencial del profesional de la salud / A competência sócio-humanista: componente essencial do profissional de saúde / The socio-humanist competence: essential component of the health professional

Introducción: el proceso de formación sociohumanista de los profesionales de la salud comprense etapas por las que transitan para lograr la integración sistémica de conocimientos, habilidades, valores y actitudes que les permita entender, comprender e interpretar el contexto sociohumanista y ético para la solución de los problemas profesionales. Objetivo: definir la competencia sociohumanista y su contenido como paso esencial para el desarrollo de una concepción teórica acerca de las dimensiones del desarrollo de la misma en el posgrado de la educación médica superior. Método: se presentaron resultados parciales del "Proyecto Investigativo Institucional para el desarrollo de la competencia sociohumanista en los profesionales de salud". Mediante la investigación bibliográfica se precisó la definición y con la aplicación de otros métodos de investigación se alcanzó establecer los elementos característicos, así como las dimensiones de su desarrollo en los profesionales de la salud. A partir de esta información primaria, se pretende trazar pautas a seguir para el desarrollo de esta competencia en los profesionales. Resultados: se obtuvieron nuevos conocimientos acerca de un problema incidente en la vida nacional con serias repercusiones en la calidad de vida de nuestra población, nuevos conocimientos acerca del contenido de la competencia sociohumanista como aquella parte de la cultura de la profesión, que debe ser objeto de asimilación por los estudiantes, en el proceso de enseñanza aprendizaje. Conclusiones: la definición de competencia sociohumanista así como de su contenido y de las dimensiones de su desarrollo constituyeron pasos esenciales en la comprensión del carácter esencial de este componente en la formación del profesional de la salud que necesita nuestra sociedad y que aspiramos a formar en la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo(AU)

Introduction: the process of sociohumanist training of health professionals has been defined as the set of stages through which they travel to achieve the systemic integration of knowledge, skills, values and attitudes that allow them to understand, understand and interpret the socio-humanist context and ethical for the solution of professional problems. Objective: define the sociohumanist competence and its content as an essential step for the development of a theoretical conception about the dimensions of its development in the postgraduate course of higher medical education. Method: partial results were presented of the "Institutional Investigative Project for the development of sociohumanist competence in health professionals" that is being developed at the University of Medical Sciences of Guantánamo since 2015. Results: new knowledge was obtained about an incident problem in the national life with serious repercussions on the quality of life of our population, new knowledge about the content of sociohumanist competence as that part of the culture of the profession, which must be addressed of assimilation by students, in the teaching-learning process. The results of the empirical procedures taken for the diagnosis of the problem and the theoretical methods have served as a primary source of information that allow delineating dimensions of the development of this competence. Conclusions: the definition of sociohumanist competence as well as its content and the dimensions of its development were essential steps in understanding the essential nature of this component in the training of health professionals our society needs and we aspire to train in the University of Medical Sciences of Guantánamo, as a modest contribution to the improvement in the quality of the health service and the construction of a prosperous and sustainable model of socialism(AU)

Introdução: o processo de formação sociohumanista dos profissionais de saúde tem sido definido como o conjunto de etapas pelas quais se deslocam para alcançar a integração sistêmica de conhecimentos, habilidades, valores e atitudes que lhes permitam compreender, compreender e interpretar o contexto socio-humanista e Ético para a solução de problemas profissionais. Objetivo: definir a competência sociohumanista e seu conteúdo como um passo essencial para o desenvolvimento de uma concepção teórica sobre as dimensões de seu desenvolvimento no curso de pós-graduação de ensino superior. Método: foram apresentados resultados parciais do "Projeto Investigativo Institucional para o desenvolvimento da competência sociohumana em profissionais de saúde". Os procedimentos seguidos nesta investigação corresponderam à de uma pesquisa qualitativa na medida em que permitiram definir e caracterizar a competência sociohumana. Por meio da pesquisa bibliográfica definiu-se a definição e, com a aplicação de outros métodos de pesquisa, foi possível estabelecer os elementos característicos, bem como as dimensões de seu desenvolvimento nos profissionais de saúde. Resultados: novos conhecimentos foram obtidos sobre um problema incidente na vida nacional com sérias repercussões na qualidade de vida de nossa população, novos conhecimentos sobre o conteúdo da competência sociohumanista como parte da cultura da profissão, que deve ser abordada de assimilação pelos alunos, no processo de ensino-aprendizagem. Conclusões: a definição de competência sociohumana, bem como seu conteúdo e as dimensões de seu desenvolvimento, foram etapas essenciais para a compreensão da natureza essencial desse componente na formação de profissionais de saúde de que nossa sociedade necessita e que aspiramos a formar na sociedade(AU)

Características epidemiológica de la enfermedad de Chikungunya en Guazacapán, Santa Rosa en el período de marzo a diciembre 2015

Introducción. Esta enfermedad viral aguda transmitida por mosquitos Aedes y Albopictus que se puede manifestar desde formas de molestias leves hasta severas con fiebres altas y síntomas severos que afectan el sistema musculo esquelético con duración a veces por tiempos prolongados después del ataque agudo de la virosis. Objetivos. Describir las manifestaciones clínicas agudas y características epidemiológicas de pacientes sospechosos de Chikungunya, de acuerdo al Protocolo de Vigilancia Epidemiológica del Centro Nacional de Epidemiología (PVE), que fueron atendidos en el Centro de Salud del Distrito de Guazacapán (CSG), durante marzo a diciembre del 2015. Metodología. Estudio retrospectivo descriptivo. Se utilizó SIGSA 3 (sistema gerencial de salud) del CSG y Santa Rosa, Historias Clínicas de los pacientes y fichas del PVE. Estudio descriptivo con uso de proporciones y tabla de contingencia de 2x2 para obtención de sensibilidad y especificidad. Resultados. Se diagnosticaron 40% casos de Dengue y 60% de Chikungunya. Por Nexo epidemiológico (caso que cumple con los criterios de la definición clínica de caso y que está epidemiológicamente ligado en forma directa a un caso confirmado por laboratorio) 88% y 12% por pruebas confirmatorias para Chikungunya. Conclusión. La definición de caso establecida por el PVE tiene baja sensibilidad y una especificidad adecuada para el diagnóstico de la enfermedad de Chikungunya. La mayoría de diagnósticos de Chikungunya se hacen por Nexo Epidemiológico, los únicos con prueba confirmatoria son con fines de vigilancia epidemiológica. La fiebre está presente en todos los pacientes con Chikungunya. La Enfermedad de Chikungunya es más frecuente en mujeres dentro de la tercera década de la vida y está presente durante todo el año, en varios sectores y varía poco entre las semanas epidemiológicas. Palabras clave: Chikungunya, Ficha epidemiológica, Definición de caso, Diagnóstico, Nexo epidemiológico

Introduction: This acute viral disease transmitted by Aedes and Albopictus mosquitoes can manifest from forms of mild to severe discomfort with high fevers and severe symptoms that affect the skeletal muscle system with a prolonged duration of time after the acute attack. Objective: To describe the acute clinical and epidemiological characteristics of patients suspected of Chikungunya, according to the Protocol of Epidemiological Surveillance of the National Epidemiology Center. Subjects treated at the Health Center District of Guazacapán from March to December 2015. Methodology: Retrospective, descriptive. It was used the SIGSA 3 of CSG and Santa Rosa, Medical Records and Epidemiological Surveillance Protocol. Descriptive study using proportions and 2x2 contingency table for obtaining sensitivity and specificity. Results: 40% Dengue and 60%Chikungunya. 88% was diagnosed epidemiologically linked and 12% for confirmatory tests for Chikungunya. Sensitivity and specificity of clinical conditions as Surveillance Protocol for diagnosis of Chikungunya: 55.33% and 92% respectively. Common symptoms: fever 100%, cutaneous manifestations 83%, arthralgia 74%, myalgia 67% and back pain 59%. Most frequent age range: 30-39 years. Gender 1.1: 1 F: M. Frequently epidemiological weeks 13 and 18. Residencies predisposition: La Poza de agua, El Astillero, San Pedro y Platanares. Conclusion: The case definition established by the Epidemiological Surveillance Protocol of the National Epidemiological Center of Guatemala has low sensitivity and adequate specificity for diagnosis of Chikungunya disease. Most Chikungunya diagnoses are made by epidemiological nexus, the confirmatory tests are done only to know the surveillance. Fever is present in all patients with Chikungunya. Chikungunya disease is more common in women in the third decade of life and is present throughout the year, in various sectors and varies by small amount between epidemiological weeks. Key Words: Chikungunya, Epidemiological record, Case definition, Diagnosis

Fibra dietaria: nuevas definiciones, propiedades funcionales y beneficios para la salud: revisión / Dietary fiber: new definitions, functional properties and health benefits

En los últimos diez años hubo importantes modificaciones en la definición de la fibra dietaria bajo la dirección de la Comisión del CODEX Alimentarius. El más importante fue la inclusión de los carbohidratos no digeribles de 3 a 9 unidades de grado de polimerización dentro de la definición química, la que fue adoptada algunos países y en otras están en proceso de evaluación tal como los Estados Unidos; lo que hace que no exista un consenso global. Donde sí hay un consenso es en la definición fisiológica de la fibra dietaria, considerada como grupo de carbohidratos resistentes a la digestión por las enzimas del intestino delgado y fermentado en forma parcial o total en el colon, con efectos favorables en la salud. La Association of Official Analytical Chemist (siglas en Inglés: AOAC), en armonía con la nueva definición del CODEX Alimentarius, establecieron los métodos AOAC 2009.01 y 2011.25, diseñado para cuantificar la fibra dietaria solubles, fibra dietaria insoluble y la fibra dietaria total. En este contexto, se vienen desarrollando investigaciones in vitro e in vivo (en animales y humanos) para demostrar los efectos fisicoquímicos, funcionales y fisiológicos que van orientados hacia la prevención y tratamiento de algunas enfermedades no transmisible (ENTs). La presente revisión, pretende informar de las nuevas definiciones y los métodos de análisis, las propiedades funcionales y fisiológicas de la fibra dietaria y sus efectos en la salud humana(AU)

In the last ten years there have been important changes in the definition of dietary fiber under the leadership of the CODEX Alimentarius Commission. The most important was the inclusion of non-digestible carbohydrates of 3 to 9 units of degree of polymerization within the chemical definition, which was adopted in some countries and in others are in the process of evaluation such as the United States which indicates that does not exist a global consensus. Where there is a consensus is in the physiological definition of dietary fiber, considered as a group of carbohydrates resistant to the digestion by enzymes of the small intestine and fermented partially or totally in the colon, with favorable health effects. The Association of Official Analytical Chemists (AOAC), in line with the new definition of CODEX Alimentarius, established the AOAC 2009.01 and 2011.25 methods, designed to quantify soluble dietary fiber, insoluble dietary fiber and total dietary fiber. In this context, In Vitro and In Vivo research (in animals and humans) are being carried out to demonstrate the physicochemical, functional and physiological effects that are directed towards the prevention and treatment of some non-communicable diseases (NCDs). This review aims to inform the new definitions and methods of analysis, the functional and physiological properties of dietary fiber and their effects on human health(AU)

Correlation between the clinical stage, echocardiographic findings and systemic blood pressure in dogs with Degenerative Disease of the Mitral Valve¤ / Correlación entre el estadio clínico, los hallazgos ecocardiográficos y la presión arterial sistémica en caninos con Enfermedad Degenerativa de la Válvula Mitral / Correlação entre os clínicos, ecocardiográficos e press ão arterial sistêmica em c ães com doença degenerativa da Válvula Mitral

Abstract Background: most studies about Degenerative Mitral Valve Disease (DMVD) in dogs have focused on studying the echocardiographic (ECG) changes without considering changes in systolic, diastolic or mean blood pressure. Objective: to relate echocardiographic alterations and systemic pressure with the clinical stage in patients with DMVD. Methods: a random sample of 23 dogs with DMVD was obtained. A clinical classification of patients was performed based on criteria of the ACVIM. Blood pressure was taken with high-definition oscillometry equipment (HDO-2112-Vet) and then, patients underwent echocardiographic examination. Ultrasonographic features of the valve apparatus were assessed qualitatively, specifically the presence of thickening and prolapse of leaflets and remodelative changes, heart rate (HR), left atrium and aorta ratio (LA/AO), fractional shortening (FS), trans-valvular flows and pressure gradients were calculated as well. The confidence level was set at 95%. An univariate analysis was employed, as well as an ANOVA followed by a Fisher's test; Pearson's correlation was applied. Results: in the echocardiographic evaluation, statistically significant differences were observed between stages B1, B2 and C for the variables LA/AO, FS, and mitral gradient. There was a direct correlation between FS and mitral gradient (r= 0.66), LA/AO and mitral gradient (r= 0.70), and LA/AO and FS, (r= 0.75). An inverse correlation was found between systolic arterial pressure and FS (r= 0.51). Conclusions: patients with EDVM on stage C tended to have lower values tension; therefore, clinical evaluation with repeated blood pressure measurements in the same patient can help in decision-making and classification of the disease process. Among echocardiographic variables, the FS and LA/AO ratio were directly related to the clinical stage of the DMVD

Resumen Antecedentes: la mayoría de estudios sobre la Enfermedad Degenerativa de la Válvula Mitral (EDVM) en caninos se han enfocado en estudiar los cambios ecocardiográficos (ECG) sin considerar los cambios en la presión arterial sistólica, diastólica o media. Objetivo: relacionar las alteraciones ecocardiográficas y de presión sistémica con el estadio clínico en pacientes con EDVM. Métodos: se obtuvo una muestra al azar de 23 caninos con EDVM. Se realizó la clasificación del paciente según los criterios de la ACVIM. Se tomó la presión arterial con un equipo de oscilometría de alta definición (Vet-HDO-2112). Las características ultrasonográficas del aparato valvular fueron evaluadas cualitativamente, específicamente la presencia de engrosamiento y prolapso de valvas y los cambios remodelativos, la frecuencia cardíaca (FC), la relación AI/AO, la fracción de acortamiento, los flujos trans-valvulares y se calcularon los gradientes de presión. El nivel de confianza establecido fue del 95%. Se realizó un análisis univariado, prueba de ANOVA y el test de Fisher y se aplicó la correlación de Pearson. Resultados: en la evaluación ecocardiográfica se observó diferencia estadística significativa entre los estadios B1, B2 y C para las variables AI/AO, FA y gradiente mitral, una correlación directa entre FA y gradiente mitral (r= 0,66), AI/AO y gradiente mitral (r= 0,70), y entre AI/AO con FA (r= 0,75), y una correlación inversa entre la presión arterial sistólica y FA (r= 0,51). Conclusión: los pacientes con EDVM en estadio C mostraron tendencia a presentar valores más bajos de presión arterial, por ende, la evaluación clínica con mediciones repetidas de la presión arterial en el mismo paciente puede ayudar en la toma de decisiones y en la clasificación del proceso mórbido. Entre las variables ecocardiográficas, la FA y la relación AI/AO se relacionaron de manera directa con el estadio clínico de EDVM.

Resumo Antecedentes: a maioria dos estudos sobre a Doença Degenerativa da Valva Mitral (EDVM) em c ães têm sido foco em estudar alterações no ECG, independentemente de alterações na press ão arterial sistólica, press ão arterial diastólica ou média. Objetivo: relacionar ecocardiográfica e press ão sistêmica e estágio clínico em pacientes com EDVM. Métodos: foi obtida uma amostra aleatória de 23 c ães com EDVM. Houve um exame clínico seguido de classificação clínica de um paciente com base nos critérios do American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). A press ão arterial foi tirada com uma Oscillometry alta definição automática (HDO-2112-Vet). Os pacientes foram submetidos a exame ecocardiográfico. Ele foi avaliado qualitativamente características ultra-sonográficos do aparelho valvar, específicamente a Presença de espessamento e / ou prolapso de folhetos e mudanças remodelative, HR, relação AE/AO, fração de encurtamento (FE), os fluxos trans-valvar e press ão, em seguida, calculou-se gradientes. O nível de confiança foi de 95% em setembro. Foi realizada análise de variância, seguida pelo teste de Fisher, correlação de Pearson foi aplicado. Resultados: a avaliação ecocardiográfica, foi observada diferença estatisticamente significativa entre as fases B1, B2 e C para as variáveis AI/AO, FE e gradiente mitral. Houve uma correlação direta entre a % de Gordura e gradiente mitral (r= 0,66), AI/AO e gradiente mitral (r= 0,70), e entre AI / AO com de gordura (r= 0,75) e uma correlação inversa entre a Press ão Arterial Sistólica e FE (r= 0,51). Conclusões: pacientes com EDVM fase em C eles tendem a ter valores tens ão, portanto, avaliação clínica com medições de press ão arterial repetidas no mesmo paciente pode ajudar na tomada de decisões e classificação do processo da doença. Entre as variáveis ecocardiográficas, FE e relação AI/AO estavam directamente relacionados com o estágio clínico da EDVM.

Dime quién lo define y te diré si es violento. Reflexiones sobre la violencia obstétrica / Diga-me por quem é definido e vou dizer se é violento: uma reflexão sobre a violência obstétrica / Tell me by whom is defined and I'll tell if it is violent: a reflection on obstetric violence

Resumen: La propuesta de trabajo es problematizar la definición de la violencia obstétrica (VO), que nace en ciertas prácticas y relaciones en la atención médica de partos. Para ello se proponen dos ejes de trabajo interrelacionados: primero, la aplicación de un modelo de análisis socioantropológico de la violencia a lo específico de la VO; segundo, el cruce entre definiciones objetivas (legales, políticas y académicas) y subjetivas (a raíz de un documento producido por asociaciones de la sociedad civil) para abordar tal problematización. Partimos del supuesto de que subyace en la definición de VO un campo de disputa por las legitimidades (de su definición), en una interrelación constante entre las nominaciones objetivas y las significaciones subjetivas sobre ciertas prácticas obstétricas, definidas como violentas. Sostenemos que el cambio en las sensibilidades sociales sobre diversas formas de violencia (que generó cambios en las legitimidades) explica la actual discusión sobre la definición de la VO.

Resumo: Neste artigo discutimos a definição de violência obstétrica (VO) em relação a certas relações e práticas na assistência médica à gravidez e ao parto. Abordamos a violência no caso específico do VO por meio de um modelo de análise sócio-antropológica e pela comparação entre definições objetivas (jurídicas, políticas, acadêmicas) e subjetivas produzidas por associações da sociedade civil. Assumimos que o que subjaz aos discursos sobre o VO é uma disputa sobre a legitimidade de sua definição e que, neste processo, a nomeação objetiva e os significados subjetivos atribuídos a certas práticas obstétricas como violentas se entrelaçam. Argumentamos que a mudança nas sensibilidades sociais em relação a muitas formas de violência (que resultou em mudanças de discursos legítimos) explica a discussão atual sobre a definição do que é VO.

Abstract: In this article we discuss the definition of obstetric violence (VO) regarding certain relationships and practices in medical care of pregnancy and childbirth. We approached violence in the specific case of VO through a socio-anthropological model of analysis, and through the comparison between objective definitions (juridical, political, academic) and subjective ones as produced by civil society associations. We assume that what underlies the discourses on VO is a dispute over the legitimacy of its definition, and that, in this process, objective naming and subjective meanings attributed to certain obstetric practices as violent are intertwined. We argue that the change in social sensitivities regarding many forms of violence (which resulted in changes of legitimate discourses) explains the current discussion on the definition of what is VO.

Dinámica de identidades políticas en las organizaciones sociales y políticas que se movilizan en la ciudad de La Paz

En artículo se trata sobre la identidad política de cuatro organizaciones sociales y políticas que se desarrollan en la ciudad de La Paz. Se muestra las definiciones y criterios con que se afirma la identidad de estas organizaciones y la relación que estas tienen con lo político. Con base en los resultados, se reflexiona y discute con las percepciones y los conceptos que plantean diversas teorías que se ocupan de esta cuestión.

The article deals with the political identity of four social and political organizations that take place in the city of La Paz. It shows the definitions and criteria that affirm the identity of these organizations and the relationship they have with the political. Based on the results, it is reflected and discussed with the perceptions and concepts posed by various theories that deal with this issue.

O artigo trata da identidade política de quatro organizações sociais e políticas que ocorrem na cidade de La Paz. Mostra as definicóes e critérios que afirmam a identidade dessas organizações e o relacionamento que elas têm com o político. Com base nos resultados, é refletido e discutido com as percepções e conceitos colocados por várias teorias que tratam desse assunto.

Análisis de componentes y definición del concepto resiliencia: una revisión narrativa

Existen diversas definiciones de resiliencia, en los años 70 del siglo pasado se usó para describir a quienes a pesar de haber sufrido graves problemas económicos eran capaces de recuperar una estabilidad psicológica y afrontar la situación de forma sana. En los 80 fue empleado para referirse a la aptitud de aquellos que tras haber sufrido graves conflictos eran capaces de mantener un equilibrio mental. La Real Academia Española la define como capacidad de adaptación de un ser vivo frente a un agente perturbador, estado o situación adversos. Tomando en cuenta los resultados de los diversos estudios hechos sobre el tema, parece que esta definición es insuficiente para determinar su significado. Por lo anterior se efectuó una revisión narrativa de definiciones de resiliencia hechas desde distintas perspectivas, reportadas en artículos, libros y páginas de asociaciones relacionadas, con objeto de identificar sus componentes y desarrollar una definición que los incluyera, encontrándose 32 definiciones, de 30 autores o conjunto de éstos, en 31 fuentes, identificando cinco componentes y una restricción. Se concluye que resiliencia es un proceso dinámico que puede ser impulsado en cualquier organismo al estar expuesto a la adversidad y el estrés generado por ésta

There are several definitions of resilience, in the 70s of the last century it was used to describe those people who despite having suffered serious economic problems were able to recover psychological stability and face the situation in a healthy way. In the 1980s it was used to refer to the aptitude of those who, after having suffered serious conflicts, were able to maintain a mental equilibrium. The Spanish Royal Academy defines it as the adaptation capacity of a living being in front of a disturbing agent, state or adverse situation. Taking into account the results of the various studies on the subject, it seems that this definition is insufficient to determine its meaning. Therefore, a narrative review of resilience definitions made from different perspectives was carried out, reported in articles, books and pages of related associations, in order to identify their components and develop a definition that would include them, finding 32 definitions, 30 authors or set of these, in 31 sources, identifying five components and a restriction. It is concluded that resilience is a dynamic process that can be promoted in any organism when exposed to adversity and the stress generated by it.

Existem várias definições de resiliência, na década de 70 do século passado foi utilizado para descrever aqueles que, apesar de terem sofrido sérios problemas econômicos, conseguiram recuperar a estabilidade psicológica e enfrentar a situação de forma saudável. Na década de 1980, era usada para se referir à aptidão daqueles que, depois de terem sofrido sérios conflitos, conseguiam manter um equilíbrio mental. A Real Academia Espanhola define como a capacidade de adaptação de um ser vivo diante de um agente perturbador, estado ou situação adversa. Levando em consideração os resultados dos diversos estudos sobre o assunto, parece que essa definição é insuficiente para determinar seu significado. Para tanto, foi realizada uma revisão narrativa das definições de resiliência feitas a partir de diferentes perspectivas, relatadas em artigos, livros e páginas de associações relacionadas, a fim de identificar seus componentes e desenvolver uma definição que os inclua, encontrando 32 definições, 30 autores ou conjunto destes, em 31 fontes, identificando cinco componentes e uma restrição. Conclui-se que a resiliência é um processo dinâmico que pode ser promovido em qualquer organismo quando exposto à adversidade e ao estresse gerado por ele

Hacia una delimitación de la noción de toxicomanías desde el psicoanálisis / Towards a psychoanalytic definition of the notion of drug addiction

El presente trabajo forma parte del plan de beca de maestría "Aportes del psicoanálisis al abordaje de las toxicomanías", enmarcado en el proyecto UBACyT 2014-2017: "Operadores conceptuales de la segunda tópica freudiana: alcances y límites" (Laznik, 2014). Entendiendo que el modo de recortar el objeto de estudio supone ya una toma de posición y un modo de pensar la dirección de la cura, este artículo se propone situar las dificultades que la definición de la noción de toxicomanía presenta para la teoría psicoanalítica.

This article is part of the master plan "Contributions of psychoanalysis to addressing drug addiction ", set in the 2014-2017 UBACyT project: "Conceptual operators of the second Freudian topography: scope and limits" (Laznik, 2014). Understanding that the way in which the object of study is outlined involves taking a stand as well as a particular way of understanding the direction of the treatment, this article intends to place the difficulties that the definition of the concept of addiction presents for psychoanalytic theory.

Asma severa en adultos: enfoque diagnóstico y tratamiento / Severe asthma in adults: diagnosis and treatment approach

El asma es una enfermedad frecuente de fisiopatología compleja. El asma severa constituye aproximadamente el 5% de la población de asmáticos, sin embargo representa un desafío clínico y una carga sanitaria importante. Estudios recientes demuestran la existencia de fenotipos en todo el espectro de gravedad. La eosinofilia en esputo y sangre ha demostrado utilidad como marcador de inflamación Th-2 y de respuesta clínica a esteroides, sin embargo aún no existe mucho conocimiento sobre el asma no-eosinofílica. Los tratamientos actuales en asma se enfocan a estrategias de terapia escalonada según severidad, pero en pacientes con asma severa se requiere también del manejo multidisciplinario de las comorbilidades y la determinación del fenotipo, para aplicar terapias más especificas. El desarrollo acelerado de nuevos tratamientos en asma severa como consecuencia del mejor conocimiento de los distintos fenotipos ha ampliado el arsenal terapéutico para un enfrentamiento personalizado y específico en los pacientes con asma severa.

Asthma is a common disease of complex pathophysiology. Severe asthma accounts about 5% of asthma population, however represents a clinical challenge and a significant health burden. Recent studies show the existence of phenotypes through all the spectrum of severity. Eosinophilia in blood and sputum has proven as a useful marker of Th-2 inflammation and clinical steroid response, however there is still little knowledge about non-eosinophilic asthma. Current treatments for asthma are focused on step-up approaches according to severity, but severe asthma patients also require multidisciplinary management of comorbidities and phenotyping to apply more specific therapies. The fast development of new treatments in severe asthma as a result of better understanding of different phenotypes has broadened the therapeutic arsenal for a personalized and targeted management in severe asthma patients.

"O que é história, carta e notícia de jornal?" A definição de textos por crianças / What is a story, a letter and a news article?" Text definition by children / Qu'est-ce que l'histoire, la lettre et l'article de jornal ? " La définition des textes pour les enfants / ¿Qué es historia, carta y noticia de periódico?" La definición de textos por niños

O desenvolvimento da linguagem escrita envolve diferentes conhecimentos sobre textos, incluindo a capacidade de pensar sobre suas propriedades (consciência metatextual). A presente investigação teve por objetivo investigar a consciência metatextual em crianças a partir da análise dos critérios que adotam ao definir história, carta e notícia de jornal. Quarenta crianças de baixa renda (7-9 anos), alunas do Ensino Fundamental responderam a seguinte pergunta: "O que é história/carta/notícia de jornal?". As definições foram classificadas em função dos critérios adotados (convenções linguísticas, estrutura, conteúdo, funções, características materiais do portador) e da forma como considerados (isoladamente ou combinados). As crianças de 7 anos apresentavam dificuldades em definir textos e adotavam os critérios isolados; enquanto as de 9 anos forneciam definições baseadas em critérios precisos e articulados. Os critérios adotados variavam também em função das características dos textos. Os dados contribuem para a compreensão do desenvolvimento do conhecimento metatextual...

Knowledge about texts was examined using the definition method, investigating the criteria children use to define story, letter, and newspaper article. Forty working-class children (7-9 years old) attending the 2nd and the 4th grade of elementary school were asked the following question: "What is a story/letter/newspaper article?" The definitions were classified according to the criteria adopted (linguistic conventions, structure, content, functions, material aspects) and the way the criteria were considered (in isolation or in combination). The 2nd graders showed some difficulty in defining texts and used the criteria in isolation. The 4th graders, however, gave definitions based on precise criteria, used in combination. The criteria also varied according to the properties of the texts. The findings contributed to the understanding of the development of metatextual knowledge in children...

Le développement du langage écrit comporte des différentes connaissances sur les textes, cela inclut la capacité de penser sur ses propriétés (conscience métatextuelle). La présente investigation a eu pour objectif d'explorer la conscience métatextuelle des enfants a partir de l'analyse des critères qu'ils adoptent pour définir l'histoire, la lettre et l'article de journal. Quarante enfants, élèves de primaire (7-9 ans), issu d'une classe sociale basse, ont répondu à la question suivante : " Qu'est-ce que l'histoire/ la lettre/l'article de journal? ". Les définitions ont été classées en fonction des critères utilisés (conventions linguistiques, structures, contenus, fonctions, caractéristiques matérielles du porteur) et de la façon dont ils sont considérés (isolés ou combinés). Les enfants de 7 ans présentaient des difficultés à définir les textes et utilisaient les critères isolés ; alors que les enfants de 9 ans donnaient des définitions basées sur des critères précis et articulés. Les critères utilisés ont également varié en fonction des caractéristiques des textes. Les données ont contribué à la compréhension du développement de la connaissance métatextuelle...

Parálisis cerebral infantil / Cerebral palsy

La parálisis cerebral infantil (PCI) es un síndrome cuyo origen está localizado en el Sistema Nervioso Central (SNC), primera neurona o neurona motora superior; eso implica que casi todos los niños con PCI presentan, además de los defectos de la postura y movimiento,otros trastornos asociados. Es la causa más frecuente de discapacidad motriz en la edad pediátrica. Han transcurrido casi 2 siglos de estudios sobre PCI. La frecuencia de PCI en los países desarrollados afecta a 1,2 – 2,5 de cada 1.000 Recién nacidos vivos (RNV), enVenezuela no se cuenta con estadísticas. El peso y la edad de gestación son los factores más relacionados con la presencia de PCI. Es deplorable la carencia de estudios neuropatológicos relevantes y confiables. Los mecanismos íntimos de su etiopatogenia sondesconocidos. La clasificación más útil es la clínica. Este síndrome debe ser sospechado lo más temprano posible (antes de 18 meses). Su diagnóstico es clínico (historia clínica y exploración), intentando siempre buscar su origen y hacer un seguimiento neuroevolutivohasta los 7 años de vida. Descartar enfermedades neurodegenerativas y metabólicas, igual que enfermedades neuromusculares (neurona motora inferior). El tratamiento debe ser integral, multi-interdisciplinario planificado y coordinado, teniendo como objetivo mejorar la calidad de vida de estos niños. Prevenir embarazos precoces, consanguinidad, incumplimiento del control prenatal y desnutrición materna. En la actualidad más del 90% de los niños con PCI sobreviven hasta la edad adulta.

The ICP (infant cerebral palsy) is a syndrome whose origin is located in the Central Nervous System (CNS), first neuron or upper motor neuron, that means that almost all children with ICP also exhibit defects of posture, movement and other associated disorders. It is the most common cause of physical disability in children. It has been nearly two centuries of studies on ICP. The frequency of ICP in developed countries affecting 1.2 - 2.5 in 1000 live births; in Venezuela we do not have statistics. The weight and gestational age are the more common factors related to the presence of ICP, is deplorable the lack of relevant and reliable neuropathological studies. The precise mechanisms underlying its pathogenesis are unknown. The most useful classification is the clinic. This syndrome should be suspected asearly as possible (before 18 months). The diagnosis is clinical (clinical history and examination), always trying to find its origin and a neurodevelopmental tracing up to 7 years. Dismiss neurodegenerative and metabolic diseases, as well as neuromuscular diseases (lower motor neuron). The treatment must be integral, planned, coordinated, multi and interdisciplinary. The objective must be to improve thequality of life of these children, preventing early pregnancy, consanguinity, breach of prenatal control and maternal malnutrition. Nowdays over 90% of children with ICP survive into adulthood.

Algunas visiones sobre la disciplina, práctica y concepto de la salud pública / Some visions on public health, discipline, practice and concept

Las definiciones de Salud Pública son múltiples, la OMS establece que son las acciones colectivas e individuales del estado y la sociedad civil, dirigidas a mejorar la salud de la población, pero otros autores han acentuado de manera distinta ciertos aspectos de acuerdo a su contexto político y social. En el siguiente estudio se investigan algunas visiones sobre la salud pública en la Escuela de Salud Pública Dr. Salvador Allende de la Universidad de Chile, con una metodología cualitativa a través de entrevistas en profundidad a siete académicos. Se recogieron aportes de gran diversidad, muy influidos por sus vivencias. Destacaron la necesidad de entender la salud pública vinculada a la comunidad, comprometida con sus problemáticas y orientada hacia los cambios sociales. Señalan además los efectos de la dictadura y dejan ver problemáticas en torno a las consecuencias de la industria de los medicamentos, el mercado de la enfermedad, la influencia de éste sobre los contenidos de la investigación, las limitaciones para el trabajo interdisciplinario, carencias de la Escuela y la concordancia con la formación que se entrega en el pregrado y el discurso institucional.

There are multiple definitions of public health. The WHO established that public health refers to the collective and individual actions of governments and civil society, directed at improving population health. But other authors have highlighted different aspects according to their political and social context. In the following study, different visions of public health within the Dr. Salvador Allende School of Public Health of the University of Chile were investigated, using a qualitative methodology in which depth interviews were carried out with seven professors. A variety of responses were collected, each heavily influenced by the interviewee’s experience. The need to understand public health as a disciple that is linked to the community, committed to understanding problems and oriented toward social change, were all highlighted. They also described the effects of the dictatorship and issues such as the pharmaceutical industry, the marketing of health and disease, the influence of these issues on research, the limitations of interdisciplinary work, the deficiencies of the School of Public Health, their approval of undergraduate and graduate training being offering, and the institutional discourse.